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文 / 时逢而已

正文 制霸手术室 第71节

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    检测指标:脐动脉血气ph 5.15(胎儿)……

    检测结果:室间隔缺损,心血管右向左分流(艾森曼格氏综合征),妊娠40周

    治愈要求:中级治疗师(l6)】

    【能量值:124030(-100)】

    “我是林熙冬。”

    脐动脉血气已经低于7.15。

    林熙冬最终还出声,她看到患者胎儿已呈现红色的缺氧状态。

    而发育良好的胎儿,让本就因为缺损的心脏,让产妇承受了更大的压力。

    其实这位临床医生的经验没有错,她判断的四分钟是对产妇心脏骤停情况下,最合理的时间临床经验总结,她想竭尽全力救下这名孕妇,或者说这两位母女。

    所有妇产科医生都知道,决定围死亡期剖官产的最佳时机是非常复杂的,这位临床主治医师已经做了最为合适的判断。

    如果林熙冬没有全科检测仪,她也同样会下这个决断,尽最大可能先救活孕妇,直到达到零界点,再进行死前剖腹产救下孩子。

    但是这名患者状态太差了。

    现在是一分钟都绝对不能再等的状态。

    说这句话的时候,林熙冬已经冲进了手术台,拿起手术刀:“管杰,停下复苏,给患者垫入契形物,大概15度,帮我排除所有干扰,这场手术我接下。”

    “大羊,给我做助手,必须提前破腹。”

    羊永琴个子小,灵活性很高,一下就穿进手术台,接管并保护器械台不被其他人干扰。

    “李越,新生儿复苏救治会吗?”

    这里不是越医,她没有时间说服这里其他人协助他。

    林熙冬给自己限制的时间就是3分钟。

    李越作为骨科副主任,反应真不是吹出来的,至于专业技能更是过硬:“收到,我可以。”

    在手术室,但凡说他可以,就绝对不是吹牛。

    至于管杰,魁梧的身材自然也有他的作用,他一把就拦住了旁边准备上前阻拦的几个医生:“韦明,协作。”甚至还能连带叫上他熟悉的护士上前帮助。

    韦明其实并没对林熙冬有这样的反应,只是光凭着对管杰熟悉的声音的配合,身体也已经迅速反应,给孕妇摆好体位,再一把拉住了也准备上前的主任以及她旁边的助理:“收到。”

    利落的响应速度,若不是林熙冬只来幽附属两天,可能别人以为这是什么专业的急救团队。

    不到五秒的时间,林熙冬便不再去理会周围所有人的震惊、愤怒、争吵、质疑。

    冰冷的手术刀精准迅速找到耻骨上系统所模拟最合适的切口,不带任何犹豫,腹壁,子宫壁,放出羊水。

    一系列操作,快、准、稳。

    像是厨师在砧板切丝,因为做过了成千上万次,都不需要去比划这切丝的长度,宽度是否一致。

    林熙冬不后悔冒险,也绝对不会逞能。

    因为只有她能最小可能控制患者出血量,并尽快结束手术,她也知道这位妇产科的主刀医生在这方面绝对不如她。

    极高的专注力下,她的每一秒动作都没有任何浪费。

    大羊早就配合过林熙冬不少手术,很明白她的速度,早早利落准备好了剪刀,当林熙冬将手直接伸腹部,托住胎头,拎出一个小家伙的时候,大羊已经果断切下脐带。

    全程甚至不到3分钟。

    但在别人眼里,好像经过了漫长的电影,惊艳刺激,又不可思议。

    “准备剥离胎盘,收尾。”这话她是对大羊说的。

    “好。”作为已经习惯林熙冬来妇产科救急的羊永琴,配合起来极为迅速。

    还有些温热又滑溜溜的小孩就交到了一旁李越。

    “清理呼吸道,她交给你了。”林熙冬刚刚清理胎儿鼻翼的时候,已经感受不到它的跳动,只是她现在,只准备全力先救下产妇。

    李越小心翼翼接过,将这个浑身青紫的小孩放在一旁早已准备好的小台上:“保证完成任务。”

    林熙冬这才对着一旁已经呆住的麻醉师,高声道:“生命体征?!”

    “滴~”

    监护仪警报状态接触。

    心电图画出了新的希望。

    “患者,患者恢复自主心跳,窦性心律40次/min,血压90/38mmhg。”麻醉都有些结结巴巴。

    这简直就是一个奇迹,一个果断决定的奇迹。

    “缝合。”

    一层一层缝合,缝合腹壁,林熙冬并没有因为患者恢复心跳而喜悦,因为她知道,这个产妇只是过了第一关:“戴上高浓度氧气。”

    “好的,林医生。”大羊口罩下的声音轻快许多。

    有林医生在,大羊就是那么坚定,不会有死亡,不会有心碎,只会有生命的起点。

    她以后一定也会成为这样的医生!

    【能量值:124230(200)】

    “活了!”

    于此同时,李越手中的孩子,同样恢复的微薄自主呼吸:“快送去重症!”

    也就这时候,儿科医生终于从恍惚中缓过来,匆匆带离孩子去重症监护。

    手术室里,静的可怕。

    头上的无影灯照射着所有人,产妇身上的无菌单血渍证,托盘上沾血的纱布,手术刀和止血钳,所有一切都证明着刚刚经历了一场剖腹手术。

    幽附属陈殷是一个41岁的临床妇科副主任医生,同时也是获得主任医师职称的医师,在她从医那么多年时间里,从未遇到过这样荒谬的场景。

    一个听声音就很稚嫩的女医生,再未经过她允许情况下,接管了手术室,甚至直接对她的患者进行手术。

    虽然,目前母子平安。

    虽然,也承认这个女医生的剖腹、剥离操作速度她远远比不上。

    但她心中那口气,完全憋不住,声音爆裂:“你吖的是谁?”

    羊永琴心里咯噔一下,她光想着救人,给忘记林医生很特别的情况,这里不是越医:“陈主任,对不起,是我擅自找林医生求助。”

    当然,就算取消执照,她也并不后悔。

    不是不信任这位经验丰富的主任医师,而是,她曾见过苍白的母亲和婴儿一起躺在冰冷的停尸间,那时候她只能反复说抱歉,然后靠在墙边,连哭都哭不出来,她不想心碎。

    一旁管杰和李越慢了半拍,但是一样齐齐站在林熙冬面前。

    管杰作为林熙冬带教老师最先开口:“陈主任,林老师是我们急诊的人,如果你不想接受这个患者,可以送到我们急诊重症。”

    陈殷面色发黑,准备再次开口的时候,李越抢先,一副嬉皮笑脸的模样:“陈主任别生气,千错万错都怪我们肖主任,本来林医生一开始就要来,但是被我们肖主任拦着了,不然也不会那么突兀出现,现在情况已经处理,你看我们接下来怎么做,都听你的。”

    第81章

    林熙冬并没有让别人来替自己承担怒火的习惯,摘下口罩,她扫视了一眼管杰拦着的一群医生,最后落到中间的陈殷,望着那双凌厉却愤怒的眼眸“围生期心脏问题,我根据刚刚心电图确定是室间隔缺损导致的右心衰竭,基本肯定她已经发展成艾森曼格综合征,按照这个诊断来说,刚刚使用了缩宫素,以及在取出胎儿后用腹部沙袋加压。”

    “个人建议等下给患者做一个超生心动图,十分钟后,可以准备血管扩张剂稳定肺动脉血压,如果出现低心排用多巴胺静脉维持。如果体循环压力降低时,可给予少量去氧肾上腺素,以维持体循环压力。”“当然,你们也需要联系心内的人来确定病患,输入根据她的血流动力判断。”

    “不过,必须先送她去重症监护室,她情况并不算稳定。”

    按照习惯,林熙冬最先开口的还是医嘱。

    艾森曼格综合征是什么呢?

    某种角度上来说,它像是先天性心脏病的并发症。

    就像因为糖尿病引起了其他器官血管硬化栓塞的各类并发症一样,这是因为心血管问题而引发的病情。

    作为因先天性心血管畸形导致伴有肺动脉高压的临床表现综合性,艾森曼格综合征通常会在患者年龄20以后才会被诊断出来,而患者若是在早期发觉的时候,做基础治疗,其实可以避免发展成为艾森曼格。

    而一旦发展成艾森曼格,那它就是目前治疗最为棘手的心脏病症之一。

    因为艾森曼格综合征是不宜做任何手术的,它甚至是在目前医学技术水平下的手术禁忌病况。

    虽然若是对林熙冬而言,或许还是有机会做例室间隔缺损合的矫正手术恢复,但所有的前提是这个患者未进行妊娠。

    虽然现在林熙冬已经将胎儿取出,患者也活下来了,但并不意味着危险结束了。

    妊娠合并艾森曼格综合征,预后绝对不会很好,这个患者如果想出院,那么后期必须进行心肺联合移植。

    这也是目前治疗艾森曼格唯一具有明确疗效的方案。

    而能够心肺同时联合移植的机会,少之又少。

    所以在没有找到之前合适的移植资源之前,患者可能很长时间都只能在重症监护室,并熬过一关又一关的磨难,才有可能活下去。

    “我是越医林熙冬,目前正在幽附属急诊进修。”

    “根据刚刚我的判断,延迟一分钟只会对母女两人造成更大的缺氧伤害,由于情况紧急,我认为救人才是第一要素,因此并没有和陈主任申请操作,非常抱歉,如果你觉得我的行为干扰到你的治疗,或者因为我的处理患者后续有其他异常后遗症,我会承担。你可以向两个医院医务处举报,甚至向卫生处检举。”

    林熙冬做的事情,即便手术成功,这条医学之路也算是有半只脚踏上牢房。

    但是,她还是坚定站在那边,像是毫无畏惧的勇士。

    陈殷依旧冷着脸,她还是先指挥手里的医生把患者送出去“去叫心内的人,还有联系患者家属,我要知道有没有隐瞒她的既往史。”

    一般来说如果有先天心脏病可以用心电图或者超生心动图看出来的,甚至病例报告中会特别说明,但是陈殷记得她接受病人的时候,并没有任何异况。

    其实刚刚患者发绀的情况,在她其实已经判断是心脏问题。

    但是围生期心脏病是有很多可能,她并没有想过是情况最为危机的艾森曼格综合征,以及,她终于回忆起这个患者家属确实当时神情很奇怪。

    “今天这事情,谁传出去,以后就是和我陈殷为敌。”陈殷冷冰冰扫视了一圈医生,才走到林熙冬面前,“至于你,等后期我稳住患者状况,我会来找你的。”

    说完,就带着妇产科其他人离开手术室。

    “呼~”李越长长呼了一口气,虽然同为副主任,他在幽附属的收入榜单里,可比不过陈殷,所以站她面前讲话,其实还是虚的。

    看着周围就剩下他们5人,这才绕着林熙冬转了一圈,“啧啧啧,林老师,你帅爆了。”

    “不过我也挺帅的,这执行力,这心肺复苏,比管杰厉害多了。”

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