左侧第6、7肋间隙，锁骨中线位置，吴冕做了标记后消毒。
楚知希已经配好了麻药，吴冕用5……”吴冕很自然的了一句英文，随后顿住，“食管自发性破裂不是很常见，但短时间内大量胸腔积液没有其他理由解释，只能认为是食管自发破裂。”
“你怎么知道是短时间呢？”卢主任继续追问。
“因为您做过诊断。”吴冕道。
“我？”卢主任懵了，他疑惑的看着吴冕，完全不理解吴冕的意思。
“您是县医院呼吸科的老主任，简易的气管镜都做了，听诊怎么可能不听？我的判断是您查体的时候还没有这么多的积液，左侧呼吸音清，略弱，没有哮鸣音，所以你才判断没问题。”
卢主任想的话都被吴冕完了，他只能保持沉默。
“而我听的时候，患者左下肺呼吸音极弱。而这个时候，患者没有口唇发绀的表现，加上之前过您不应该没做听诊，所以我判断是食管破裂。估计是大个子在您检查完后又大量喝水，导致的胸腔积液。”
原来自己都成了患者疾病判断的一部分，卢主任仔细品咂，越来越觉得眼前这个年轻人不简单。
“周院长，你能签字吧。”吴冕转身问道。
“签什么字？”
“食管破裂，需要开胸，手术缝合。”吴冕道。
“……”周院长怔了一下，硬着头皮道，“能！”
如果不是没办法，他也不想给自己找这个麻烦。食管破裂缝合，那可是食管，不是前列腺！
前列腺随便抠，哪怕是有副损伤，又能大到哪去。而食管的张力很大，缝合后的血运相当关键，术后出现食管瘘的可能性相当高。
但这是打山火的消防员，需要紧急手术，家属都不在身边。而且前线紧急，指挥部的人和李队长都不在，这个字只能由自己这个院长来签。
“大个子，得做个手术。”吴冕道。
程林海一直在听，他疑惑的问道，“吴医生，你我食管怎么就破了呢？其他地方没什么事儿啊。”
“我考虑为火焰腾起时你条件反射性地用力闭气，腹肌反射性强力收缩，腹压增高，而环咽肌发生痉挛，食管腔内压力快速增高。
同时你在吸气过程中应激性地突然停止吸气，胸膜腔负压增高，导致食管破裂。”
“……”程林海有点后悔问刚才那句话，吴冕的解释，他一句都没听懂。
“其实怎么破的不重要，重要的是我要给你把破口缝上。术后2拔胸管，1周你可以回家，2周拆线，你就跟没事儿人一样。”吴冕微笑道。
楚知希已经配好了麻药，吴冕用5……”吴冕很自然的了一句英文，随后顿住，“食管自发性破裂不是很常见，但短时间内大量胸腔积液没有其他理由解释，只能认为是食管自发破裂。”
“你怎么知道是短时间呢？”卢主任继续追问。
“因为您做过诊断。”吴冕道。
“我？”卢主任懵了，他疑惑的看着吴冕，完全不理解吴冕的意思。
“您是县医院呼吸科的老主任，简易的气管镜都做了，听诊怎么可能不听？我的判断是您查体的时候还没有这么多的积液，左侧呼吸音清，略弱，没有哮鸣音，所以你才判断没问题。”
卢主任想的话都被吴冕完了，他只能保持沉默。
“而我听的时候，患者左下肺呼吸音极弱。而这个时候，患者没有口唇发绀的表现，加上之前过您不应该没做听诊，所以我判断是食管破裂。估计是大个子在您检查完后又大量喝水，导致的胸腔积液。”
原来自己都成了患者疾病判断的一部分，卢主任仔细品咂，越来越觉得眼前这个年轻人不简单。
“周院长，你能签字吧。”吴冕转身问道。
“签什么字？”
“食管破裂，需要开胸，手术缝合。”吴冕道。
“……”周院长怔了一下，硬着头皮道，“能！”
如果不是没办法，他也不想给自己找这个麻烦。食管破裂缝合，那可是食管，不是前列腺！
前列腺随便抠，哪怕是有副损伤，又能大到哪去。而食管的张力很大，缝合后的血运相当关键，术后出现食管瘘的可能性相当高。
但这是打山火的消防员，需要紧急手术，家属都不在身边。而且前线紧急，指挥部的人和李队长都不在，这个字只能由自己这个院长来签。
“大个子，得做个手术。”吴冕道。
程林海一直在听，他疑惑的问道，“吴医生，你我食管怎么就破了呢？其他地方没什么事儿啊。”
“我考虑为火焰腾起时你条件反射性地用力闭气，腹肌反射性强力收缩，腹压增高，而环咽肌发生痉挛，食管腔内压力快速增高。
同时你在吸气过程中应激性地突然停止吸气，胸膜腔负压增高，导致食管破裂。”
“……”程林海有点后悔问刚才那句话，吴冕的解释，他一句都没听懂。
“其实怎么破的不重要，重要的是我要给你把破口缝上。术后2拔胸管，1周你可以回家，2周拆线，你就跟没事儿人一样。”吴冕微笑道。